“基层医疗的痛点，在于人才留不住、技术跟不上、机制不灵活。” 曾担任大塘镇分院 “派驻第一院长” 的陈建繁，在亲历曲江区医共体改革后道出行业困局。如今，韶关市曲江区以国家紧密型县域医共体建设试点为契机，凭借编制岗位一体化管理、人事薪酬制度改革和跨层级医疗帮扶 “三驾马车”，交出 “基层诊疗量占比超 65%、门急诊人次年增 18.24%” 的亮眼成绩单，为基层医疗破局提供了可复制的 “曲江样本”。

破编制桎梏：激活人才流动 “一池春水”。“以前基层卫生院编制‘画地为牢’，一个萝卜一个坑，人才流动比登天还难。” 曲江区医共体总院院长余前华的回忆，道出了过去基层医疗人才困局。为打破这一壁垒，曲江区大胆推行编制岗位一体化改革，将全区基层医疗机构编制整合为 “编制池”，实现从 “单位编” 到 “全区池” 的跨越。如今，乡村医生被纳入编制体系，高层次人才优先保障用编，编外员额灵活补充，构建起 “人岗相适、动态调配” 的新格局。

改革成效立竿见影：全区核定基层编制岗位 497 个、员额制岗位 153 个，编制使用率从 62% 飙升至 88%。位置偏远的罗坑镇分院曾饱受人才流失之苦，如今借助编制池流动机制，不仅稳定了医护队伍，更吸引了研究生学历人才扎根。同时，中高级岗位新增 76 个，基层正高级职称实现 “零的突破”，人才晋升通道彻底畅通，真正实现了人才流动 “一盘棋”。

活薪酬机制：让 “抢工分” 点燃奋斗热情。“过去干多干少一个样，大家宁愿‘躺平’。” 大塘镇分院医生的感慨，折射出基层医疗队伍曾经的消极状态。为激活这潭 “死水”，曲江区创新推出 “一类财政保障、二类绩效管理” 模式，并引入 “工分制考核”。门诊接诊、手术操作、家庭随访等工作都被换算为工分，多劳多得、优绩优酬，让 “抢工分” 成为基层医生的工作常态。

在乌石镇分院，一位医生因主动承担夜间急诊和下乡随访，月绩效翻倍；全区基层医务人员人均年收入达 14.3 万元，反超市级医院同级水平。陈建繁也分享道，下基层后，原单位保障基础工资和基本绩效，帮扶单位还有二次绩效分配，总体收入比原单位提升至少 10%。“待遇留人、事业留人、感情留人，一个都不能少。” 余前华总结的留人秘诀，正转化为基层医疗队伍的蓬勃活力。

强技术帮扶：从 “输血” 到 “造血” 的蝶变。编制与薪酬改革解决了 “人” 的问题，技术短板则通过跨层级医疗帮扶补齐。曲江区医共体总院与南方医科大学第五附属医院、韶关市第一人民医院等结成帮扶联盟，开展 “双百行动”，推动优质医疗资源下沉基层。

 在帮扶联盟的助力下，基层医疗技术实现多点突破：骨科改变关节置换入路，带动科室三四级手术同比增长近 10%；口腔科从基础诊疗起步，发展到能开展牙齿正畸、种植牙等高难度手术；重症 ICU 通过 “人员轮换 + 远程会诊” 模式，让血液净化等核心技术落地生根。目前，全区 10 个基层卫生院已开展 141 项新技术，胸痛救治单元、远程影像诊断中心等建设稳步推进，智慧医疗应用不断拓展，真正实现 “拍片在镇（村）、诊断在区”，让基层群众在家门口就能享受优质医疗服务。正如南方医科大学第五附属医院帮扶负责人所说：“帮扶不是‘走过场’，而要帮出‘造血能力’。”

改革者的初心：从 “一枝独秀” 到 “满园春色”。“母亲曾说，这里是我的根。” 陈建繁 29 年扎根基层，见证了大塘镇分院从门可罗雀到患者盈门的蜕变。如今，曲江区的医共体改革经验连续两年入选 “广东医改十大创新典型”，并在全国推广。这场以 “人” 为核心的改革，不仅破解了基层医疗的发展难题，更让 “家门口看好病” 成为百姓触手可及的幸福，为基层医疗高质量发展打开了全新局面。（吴静）