最近同,白土镇卫生院出现感人一幕,一位家长带着 6 岁幼童前来,对范祖龙医生连连道谢,感激之情溢于言表。
时间回溯到 2 月 17 日,家住曲江区白土镇的 6 岁幼童小丘(化名)在家玩耍时,不慎被柴刀砍伤左手食指、中指。父母赶来时,看到断裂的手指和地上的鲜血,心疼不已,赶忙用烟丝及纸巾简单包扎后,紧急将小丘送往白土镇卫生院。小丘的伤势极为严重,骨断肉离。范祖龙医师接诊后仔细检查,诊断为 “1. 左手食指、中指末节不全离断,2. 左手食指、中指外伤性甲床断裂”。孩子左手食指、中指末节指甲中部断裂,伤指末节感觉功能及远端血运差,仅指腹侧少许皮肤及软组织相连,伤口内仍有血液流出,伤口周围触痛明显,断口处可见断裂的指骨及皮下组织。值得一提的是,6 岁的小丘是白土镇卫生院目前首例年龄最小的断指患者,且又是指尖处离断,手术精细度要求高,术后护理难度大。家属听闻病情后,强忍悲伤向范医生表示,他们唯一的要求就是保住孩子的手指,毕竟孩子未来的路还很长,不能因残疾而受阻。
范祖龙医生望着患儿家属恳切的眼神,当即表示哪怕只有一线生机,也会全力以赴。他迅速组织科室医生评估孩子手部伤情并制定完善诊疗计划,为小丘开通绿色通道,争取修复手术时间。在完成术前检查和准备后,紧急召集手术团队,为孩子实施左手食指、中指末节创伤性不全离断修复术。术后,孩子指尖及末节指血运良好,肤色红润,各项指标正常。然而,范祖龙医生深知,对于 6 岁幼儿而言,指尖成活的关键不止在手术台上,术后护理更是重中之重。幼儿的情绪波动、伤口感染、疼痛,以及 2 月中下旬的寒冷天气,都可能导致断端血管痉挛、血栓形成、侧支循环难以建立,直至断指坏死。因此,术后除了常规的镇痛、抗感染、保温抗痉挛治疗外,护士还需要付出足够的爱心和耐心,与家长共同安抚幼儿,建立信任,克服患儿对医护人员的恐惧心理,使其配合治疗,以获得满意疗效。
住院部的医护人员深知小丘断指不成活的严重后果,每次为孩子换药时动作都格外轻柔,避免孩子哭闹。在医护团队的精心照料下,孩子顺利度过术后断端坏死的危险期,离断的左手食指、中指末节都成功成活,这让医护团队和家长都松了一口气,孩子也得以顺利出院。出院后 1 个月及 8 个月的随访显示,患儿伤指外观恢复良好,功能正常。
白土镇卫生院刘韶玲副主任医师提醒广大民众,手外伤后 6 - 8 小时内的 “时间窗” 是修复手术的最佳时间,意外伤害发生后应第一时间就医。同时,广大家长要加强对幼儿的看管,因为幼儿在探索世界过程中好奇心强,但缺乏危险和自我保护意识,常将手指插入门缝、电梯门或玩弄刀具等锐器,容易导致手指受伤,尤其是末节手指、指尖离断伤,这类伤修复技术要求高、处理难度大,若修复失败,不仅会影响手的功能和外观,还会对儿童心理造成创伤。
此次患儿从接诊、各科室迅速响应开通绿色通道紧急手术,到术后悉心护理并成功救治的全过程,充分展现了白土镇卫生院医护人员优秀的团队协作能力、高超的诊疗水平和精心的护理水平,也为今后救治类似伤情患者积累了宝贵经验。(吴昱桦)